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Für Einzelgespräche zum Thema „Adipositas“ in unseren Räumlichkeiten in Berlin, suchen wir Jugendliche zwischen 15 und 20 Jahren, die an Übergewicht leiden.

Die 90-minütigen Interviews finden bei uns in der Meinekestr. 4, 10719 Berlin am 5.11.2024 und 6.11.2024 statt.

Wenn wir Ihr Interesse geweckt haben, füllen Sie bitte folgenden Fragebogen aus. Wenn Sie alle gesuchten Kriterien erfüllen, wird sich einer unserer Mitarbeiter zeitnah bei Ihnen melden, um einen Termin mit Ihnen zu vereinbaren.

Gerne dürfen Sie diesen Fragebogen auch an Familie, Freunde und Bekannte weiterleiten, wenn Sie denken, dass diese in unser gesuchtes Profil passen könnten.

Wir möchten uns schon im Voraus für Ihre Bemühungen und Ihr Interesse bedanken und freuen uns auf Ihre Antworten!
Liebe Grüße von Ihrem I+E-Team

Formular [Studien 3] (1)

Name(erforderlich)
Wurde bei Ihnen Folgendes diagnostiziert?(erforderlich)
Wie würden Sie Ihre Fähigkeit einschätzen, die folgenden Aufgaben zu erledigen? Bitte verwenden Sie eine Skala von 1 bis 7, von 1 = „überhaupt nicht in der Lage dies zu tun“ bis 5 = „vollständig in der Lage dies zu tun“.(erforderlich)
Knöpfe zuknöpfendrehen
Mit Stift schreiben
Wasser aus einer Flasche gießen
 
Wie würden Sie Ihre Fähigkeit einschätzen, die folgenden Aufgaben zu erledigen? Bitte verwenden Sie eine Skala von 1 bis 7, von 1 = „überhaupt nicht in der Lage dies zu tun“ bis 5 = „vollständig in der Lage dies zu tun“.(erforderlich)
Schlüssel in Schloss stecken, 90° drehen
Reißverschluss öffnen/schließen
Münzen aus Portemonnaie nehmen
Deckel von Schraubglas abschrauben
 
Zu welchen der folgenden Terminen wäre Ihnen eine Teilnahme möglich?(erforderlich)
Dieses Feld dient zur Validierung und sollte nicht verändert werden.